Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, при котором миелиновая оболочка нервных волокон разрушается или нарушено ее формирование. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает сразу несколько отделов центральной нервной системы (отсюда определение «рассеянный»). Следствие заболевания — ограничение когнитивных и двигательных способностей, инвалидизация и снижение качества жизни пациента.
Лечение рассеянного склероза преимущественно медикаментозное, при этом важным компонентом восстановительной программы является физическая реабилитация. Согласно клиническим рекомендациям, ее требуется проходить в специализированном реабилитационном центре, так как для лечения РС обязателен мультидисциплинарный подход и помощь профильных специалистов. Более того, физическая реабилитация должна проводиться пациентам с любым уровнем EDSS (Expand Disability Status scale — расширенная шкала оценки инвалидности) при рассеянном склерозе.
Физическая реабилитация при РС в специализированном центре
Исследования показали, что интенсивная стационарная реабилитация (размещение пациента в центре для проживания) оказывается гораздо эффективнее амбулаторной (когда пациент лечится на дому или посещает центр для занятий и назначенных процедур несколько раз в неделю).
После размещения пациента в центре специалисты-реабилитологи разработают для него индивидуальный реабилитационный план. При его разработке важную роль играет постановка реабилитационного диагноза с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) — здесь учитываются все сферы жизни и деятельности человека.
Реабилитация может помочь пациентам улучшить физическую активность, восстановить навыки самообслуживания, снизить уровень инвалидизации в целом. Для этого применяются самые разные методы, клиническая эффективность которых подтверждена с высокой степенью доказательности, как то: лечебная физкультура (комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц и повышение выносливости), баланс-терапия (работа с балансировочными платформами), механотерапия (работа со специализированными тренажерами), физиотерапия (например, транскраниальная магнитная стимуляция или функциональная электростимуляция).
Перечисленные методы, применяемые специалистами при отсутствии противопоказаний, приводят к повышению мышечной силы и физической выносливости пациента, улучшают координацию и скорость ходьбы, способность к передвижению в целом. Они являются доказанными средствами профилактики падений, коррекции имеющихся и предупреждения развития новых нарушений баланса и ходьбы, служат методами профилактики развития контрактур, коррекции спастического гипертонуса (при наличии такового), снятия болевого синдрома, а также снижают утомляемость и, что немаловажно, препятствуют развитию депрессии. При выборе интенсивности и продолжительности упражнений и занятий для каждого применяемого метода специалисты центра основываются на состоянии пациента, его прогрессе.
Особую роль играет эрготерапия — лечение активностями, направленное на восстановление навыков самообслуживания пациента (уход за собой, процессы одевания и раздевания, посильная уборка и приготовление несложных блюд — все это поможет улучшить качество жизни не только пациента, но и окружающих его людей). Пожалуй, именно обучение навыкам самообслуживания и является одной из главных целей физической реабилитации при РС. Консультанты-эрготерапевты также помогут понять, как адаптировать домашнюю среду с учетом появившихся ограничений.
Специалисты обучают пациента и навыкам, которые тот должен применять после прохождения курса реабилитации, например, тому, как увеличивать объем движений в течение суток, вести себя в повседневной жизни для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома, организовать быт, питание и распорядок дня, разрабатывают индивидуальную программу физических упражнений, которые пациент сможет самостоятельно выполнять в домашних условиях по окончании реабилитационного периода.
Оценка эффективности реабилитации при РС
При поступлении пациента с рассеянным склерозом на реабилитацию проводится оценка двигательных способностей и состояния пациента — ряд замеров согласно актуальным методам с применением различных шкал, опросников и тестов. Такая же оценка проводится по итогу реабилитации — именно на основании полученных данных можно говорить об эффективности реабилитации. Лучший исход восстановительной программы — это заметное снижение инвалидизации пациента и обучение его определенным поведенческим стратегиям, которые помогут улучшить достигнутый результат.
При прохождении реабилитации в специализированном центре на протяжении достаточного количества времени и при вовлеченности пациента в процесс заметны не только улучшения состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, снижение утомляемости, но и прямой нейропротективный эффект.
Лечение рассеянного склероза преимущественно медикаментозное, при этом важным компонентом восстановительной программы является физическая реабилитация. Согласно клиническим рекомендациям, ее требуется проходить в специализированном реабилитационном центре, так как для лечения РС обязателен мультидисциплинарный подход и помощь профильных специалистов. Более того, физическая реабилитация должна проводиться пациентам с любым уровнем EDSS (Expand Disability Status scale — расширенная шкала оценки инвалидности) при рассеянном склерозе.
Физическая реабилитация при РС в специализированном центре
Исследования показали, что интенсивная стационарная реабилитация (размещение пациента в центре для проживания) оказывается гораздо эффективнее амбулаторной (когда пациент лечится на дому или посещает центр для занятий и назначенных процедур несколько раз в неделю).
После размещения пациента в центре специалисты-реабилитологи разработают для него индивидуальный реабилитационный план. При его разработке важную роль играет постановка реабилитационного диагноза с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) — здесь учитываются все сферы жизни и деятельности человека.
Реабилитация может помочь пациентам улучшить физическую активность, восстановить навыки самообслуживания, снизить уровень инвалидизации в целом. Для этого применяются самые разные методы, клиническая эффективность которых подтверждена с высокой степенью доказательности, как то: лечебная физкультура (комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц и повышение выносливости), баланс-терапия (работа с балансировочными платформами), механотерапия (работа со специализированными тренажерами), физиотерапия (например, транскраниальная магнитная стимуляция или функциональная электростимуляция).
Перечисленные методы, применяемые специалистами при отсутствии противопоказаний, приводят к повышению мышечной силы и физической выносливости пациента, улучшают координацию и скорость ходьбы, способность к передвижению в целом. Они являются доказанными средствами профилактики падений, коррекции имеющихся и предупреждения развития новых нарушений баланса и ходьбы, служат методами профилактики развития контрактур, коррекции спастического гипертонуса (при наличии такового), снятия болевого синдрома, а также снижают утомляемость и, что немаловажно, препятствуют развитию депрессии. При выборе интенсивности и продолжительности упражнений и занятий для каждого применяемого метода специалисты центра основываются на состоянии пациента, его прогрессе.
Особую роль играет эрготерапия — лечение активностями, направленное на восстановление навыков самообслуживания пациента (уход за собой, процессы одевания и раздевания, посильная уборка и приготовление несложных блюд — все это поможет улучшить качество жизни не только пациента, но и окружающих его людей). Пожалуй, именно обучение навыкам самообслуживания и является одной из главных целей физической реабилитации при РС. Консультанты-эрготерапевты также помогут понять, как адаптировать домашнюю среду с учетом появившихся ограничений.
Специалисты обучают пациента и навыкам, которые тот должен применять после прохождения курса реабилитации, например, тому, как увеличивать объем движений в течение суток, вести себя в повседневной жизни для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома, организовать быт, питание и распорядок дня, разрабатывают индивидуальную программу физических упражнений, которые пациент сможет самостоятельно выполнять в домашних условиях по окончании реабилитационного периода.
Оценка эффективности реабилитации при РС
При поступлении пациента с рассеянным склерозом на реабилитацию проводится оценка двигательных способностей и состояния пациента — ряд замеров согласно актуальным методам с применением различных шкал, опросников и тестов. Такая же оценка проводится по итогу реабилитации — именно на основании полученных данных можно говорить об эффективности реабилитации. Лучший исход восстановительной программы — это заметное снижение инвалидизации пациента и обучение его определенным поведенческим стратегиям, которые помогут улучшить достигнутый результат.
При прохождении реабилитации в специализированном центре на протяжении достаточного количества времени и при вовлеченности пациента в процесс заметны не только улучшения состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, снижение утомляемости, но и прямой нейропротективный эффект.