Боли в спине и суставах статьи

Виды травматических повреждений позвоночника


Травматические повреждения позвоночника — одни из наиболее опасных изменений опорно-двигательного аппарата. Из-за обширности возможных вариантов, существует широкий ряд критериев для классификации подобной травмы.

По степени нарушения целостности кожных покровов различаются: закрытая, открытая и проникающая травма. По виду повреждения позвоночника обычно выделяют такие травмы как:

  1. Ушиб позвоночника;
  2. Переломы позвонков;
  3. Вывихи позвонков;
  4. Самовправившийся вывих позвонка;
  5. Переломо-вывихи позвонков;
  6. Разрыв или повреждение капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента;
  7. Разрыв межпозвонкового диска.

По механизму образования травмы (обычно речь здесь идет о переломах и переломо-вывихах) выделяются три основные типа:

A — компрессионный,

B — дистракционный,

C — ротационный,

Иногда выделяют еще два типа: колото-резаные и огнестрельные (также минно-взрывные)

По характеру повреждений (тенденции к смещению) выделяют два типа: стабильная и нестабильная травма. К стабильным, встречающимся чаще всего, повреждениям относят переломы с клиновидной компрессией, краевые и взрывные переломы тела позвонка. В случае, если задний комплекс связок разорван, то имеется тенденция к смещению позвонков, растяжению опорных комплексов позвоночника, сдавлению спинного мозга или его корешков — это происходит при вывихах, переломо-вывихах и компрессионных переломах, где компрессия передней части тела позвонка составляет более 50% от общей высоты тела позвонка.

Конечно, это далеко не полное перечисление критериев травматических повреждений позвоночника. Свою роль также играют:

— локализация (уровни) травмы — позвонок какого-именно отдела поврежден;

— наличие или отсутствие повреждения нервно-сосудистых образований позвоночного канала и невральных структур: спинного мозга и спинномозговых нервов;

— сроки травмы;

— наличие и характер компримирующего субстрата (объекта, который сдавливает спинной мозг). Таким субстратом может быть гематома, костные отломки, выпяченная в спинномозговой канал грыжа диска, какое-либо инородное тело), и т.д.;

— наличие кровоизлияния под оболочки или в вещество спинного мозга;

— наличие какого-либо сопутствующего заболевания, которое повлияло на возникновение травмы — остеопороза, туберкулеза костей, опухоли или метастазов.

Методы диагностики травм позвоночника включают в себя сбор анамнеза (жалобы на болезненность в том или ином отделе, опрос о механизме и обстоятельствах возникновения травмы), визуальный осмотр (есть ли вынужденное изменение положения позвоночника, головы, изменена ли физиологическая кривизна позвоночника), пальпацию (в положении пациента лежа, с функциональными пробами — например, при подъеме пациентом ног), рентгенографию (дает общую информацию о наличии повреждений, смещений), мультиспиральную компьютерную томографию (дает точную информацию о повреждениях костной ткани), магнитно-резонансную томографию (позволяет обнаружить повреждения спинного мозга, нервов).