Последствия инсульта и принципы профилактики
Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт — причина гибели тканей головного мозга, и это не может пройти бесследно. Последствия инсульта могут быть самыми различными в зависимости от масштаба и локализации области повреждения. Каждое полушарие отвечает за противоположную сторону тела.
Рассмотрим основные виды повреждений.
Нарушения движения
Нарушения движения могут быть представлены следующими:
● паралич — полное обездвижение конечности, руки или ноги или руки и ноги с одной стороны;
● парез — это частичное обездвижение конечности или слабая ее подвижность;
● нарушение движения половины тела — половины лица, языка, руки и ноги. Такое осложнение возникает при нарушении кровоснабжения передних артерий шеи;
● поражение нижней части лица — человек не может надуть щеки, наблюдается нарушение движения одного уголка рта, развивается слабость мускулатуры щеки и рта;
● паралич половины языка (это нарушение влечет за собой другое — нарушение речи).
Нарушения движения рук и ног могут быть очень разными, от легкого снижения чувствительности или неловкости до полной потери способности к движению. Иногда возникают нарушения движения обеих рук и обеих ног при плохом кровоснабжении позвоночных артерий.
Как правило, восстановление движений возможно в первые 3-6 месяцев после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Это наиболее подходящее время для реабилитационных мероприятий.
Нарушения чувствительности
Нарушения чувствительности возможны из-за сбоя кровоснабжения полушарий головного мозга передними артерии шеи, или сонными артериями. Выделяют такие последствия, как:
● астереогноз — нарушение узнавания предметов на ощупь. Например, если предложить человеку с таким нарушением узнать на ощупь шариковую ручку или расческу, он не сможет назвать предмет, а в некоторых случаях даже затруднено узнавание материала, из которого он произведен;
● снижение чувствительности к температурам, болевым сигналам на стороне, противоположной стороне поражения в головном мозге;
● онемения, покалывания в половине лица, конечностях.
Нарушения речи
Обычно такие последствия инсульта, как нарушения речи, связаны с поражением зон мозга, отвечающих за речевую функцию. Нарушения объединены в целую группу, которая называется афазией — это отсутствие возможности нормально говорить. Афазия часто сочетается с правосторонним нарушением движений руки и ноги.
Афазия может быть двух видов:
● моторная афазия — в этом случае затруднена собственная речь человека, а понимание обращенной речи не нарушается;
● сенсорная афазия — при таком виде нарушается понимание речи других. Произносит при этом человек, как правило, отдельные обрывки фраз, набор звуков, полноценно говорить не может.
Важно подчеркнуть, что любая афазия неизбежно влечет за собой нарушение функций, которые так или иначе связаны с речью — чтения и письма.
Последствия длительного пребывания в положении лежа
Лежачий больной имеет больше шансов на развитие таких осложнений, как пролежни, тромбоз, пневмония. Трофические нарушения состоят не только в образовании пролежней, они также состоят в мышечной атрофии.
Когнитивные нарушения
Когнитивные нарушения часто сопровождают перенесенные инсульты. Их можно классифицировать по степени тяжести на следующие:
● субъективные: человек жалуется на ухудшение памяти, внимания, скорости мышления. Но при расспросе становится понятно, что на обычную активность это не влияет — он может справляться с работой, обслуживает себя, решает повседневные задачи, а также показывает нормальные результаты в рамках нейропсихологического обследования. Субъективные нарушения могут быть частью невроза, тревожно-депрессивных расстройств, например, в случаях, когда пациент переживает за свое здоровье;
● легкие: человек жалуется на снижение функций, при этом результаты обследования действительно несколько ниже возрастной нормы. Но изменения в этом случае не столь выражены, а их влияние на обычную жизнь незначительно, пациент справляется с привычными нагрузками;
● умеренные: такие когнитивные нарушения состоят в жалобах на ухудшение памяти, подтвержденных исследованием, но при этом относительно сохранны другие когнитивные функции. Умеренное снижение становится причиной определенных трудностей в жизни, это часто замечают окружающие;
● тяжелые: они состоят в недостаточности познавательных функций, которая ограничивает обычную активность человека, он становится зависим от окружающих. В качестве примера можно привести афазию, амнезию (потерю памяти) и пр.
Нарушения дефекации и мочеиспускания
Последствиями инсульта могут быть нарушенные тазовые функции, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Так, нарушения мочеиспускания состоят в частых позывах или, напротив, развитии задержки мочи даже при переполнение мочевого пузыря. Иногда развивается недержание мочи, при этом такое последствие часто сочетается с общим нарушением тазовых функций — нарушением половой функции, недержанием кала.
Нарушения дефекации могут возникать даже на фоне в целом удовлетворительного состояния, отсутствия параличей и других тяжелых нарушений. Больной может страдать запорами — стул появляется реже 1 раза в 3 дня, требует вспоможения или натуживания. Может развиваться каловый завал — это распространенное осложнение запоров, которое состоит в скоплении в прямой кишке каловых масс. Плотный каловый завал развивается на фоне нерегулярной дефекации, может появляться у пожилых людей, перенесших инсульт. Другим видом нарушений дефекации является недержание кала.
Другие нарушения
К другим распространенным последствиям инсульта относят следующие:
● головокружение — оно может развиваться в связи с поражением мозжечка. В ряде случаев нарушение протекает тяжело, сопровождается тошнотой, рвотой. Вестибулярное головокружение сопровождается чувством движения других предметов вокруг человека;
● нарушения координации движения, неуверенная походка. Также развивается на фоне поражения мозжечка. Пациент не может ровно идти, шатается, наклоняется в разные стороны, походка напоминает “пьяную”;
● нарушения зрения — двоение в глазах, выпадение полей зрения или появление так называемых слепых пятен;
● нарушения глотания;
● контрактуры — стойкое напряжение мышц, сухожилий, что приводит к ограничению объема движений сустава и др.
Важно понимать, что нарушения могут быть самыми разнообразными, ведь головной мозг отвечает за все процессы, происходящие в организме и регулирует работу органов и систем. Именно поэтому последствия инсульта предсказать сложно до тех пор, пока не минуют острые симптомы. Главным принципом профилактики осложнений является раннее начало коррекционных и реабилитационных мероприятий — чем раньше будут предприняты действия по восстановлению, тем больше шансов на восстановление или формирование новых нейронных связей, когда другой участок мозга возьмет на себя управление той или иной функцией организма. Многое зависит от исходного состояния здоровья, времени оказания первой помощи и начала основной терапии, возраста человека.