Вывих плеча — состояние, при котором головка плечевой кости выпадает из
гленоидальной впадины (суставной поверхности лопатки). Это выпадение может
сопровождаться кровоизлиянием, сдавлением или отрывом сухожилий плечевого
сустава, растяжением связок, нарушением работы периферических нервов и
кровеносных сосудов.
Вывих плеча — один из наиболее часто встречающихся видов суставных вывихов, это
обусловлено подвижностью сустава и небольшой площадью соприкосновения костей.
Чаще всего такому вывиху подвержены спортсмены, но травма может произойти у
любого человека при падении на вытянутую руку, резких рывках, ударах в область
плеча, например, при автомобильной аварии. Некоторые люди имеют врожденную или
развивающуюся слабость, нестабильность плечевого сустава из-за определенных
анатомических особенностей, что делает их более подверженными данной травме.
Симптомы вывиха плеча включают в себя:
- интенсивную боль в области плечевого сустава, отдающую в шею или вниз в руку;
- деформацию, нетипичный внешний вид и отек травмированной области;
- ограничение подвижности сустава, спазмирование мышц плеча;
- появление локальных гематом.
случаев) — передний, когда головка плечевой кости уходит вперед. Два других,
встречающихся гораздо реже — это задний и нижний вывихи. Сустав при любом из
видов вывиха может сместиться полностью или частично.
Для подтверждения вывиха плеча и определения его типа проводится сканирование
на рентгеновском аппарате. Также может потребоваться прохождение КТ и МРТ для
оценки наличия переломов края гленоида и повреждения связок.
Отношение к вывихам как к травмам, особенно частичным и неосложненным, у
пациентов зачастую несерьезное и может ограничиваться вправлением плечевой
кости в суставную ямку в травмпункте или домашних условиях, кратковременным
ограничением подвижности верхней конечности мягким ортезом и приемом
обезболивающих «пока болит». Такое обращение с травмой приводит к повторному, а
затем и к хроническому вывиху (кость выходит из суставной сумки даже при
незначительной нагрузке), ограничению подвижности, снижению способности к
выполнению повседневных задач, постоянным болям и дискомфорту в области
сустава, что непосредственно влияет на качество жизни.
Возможность приобретения хронического вывиха — главная причина того, почему
необходимо проходить реабилитацию в специализированном реабилитационном
центре под присмотром и руководством специально обученного медицинского
персонала.
Реабилитация после вывиха плеча
Вывих плеча требует не только вправления и снятия болевого синдрома, но и
грамотной реабилитации, состоящей из тех периодов:
- иммобилизации — 3-4 недели после травмы,
- восстановления функции плечевого сустава — 10-12 недель,
- восстановления профессиональной (спортивной) работоспособности — до полугода
Реабилитация, которую проводят грамотные специалисты, позволяет достичь
полноценной компенсации функции плеча (за исключением случаев с серьезными
осложнениями), в то время как самостоятельные занятия приводят как максимум лишь
к субкомпенсации — восстановлению функции плеча с некоторыми ограничениями, но
чаще развивается рецидивирующая нестабильность сустава и декомпенсация —
снижение активности уже на уровне бытовых задач.
Период иммобилизации
Вывих плеча требует полного обездвиживания руки, что должно осуществляться при
помощи гипсовой повязки. Частичное обездвиживание не позволяет создать
оптимальные условия для формирования прочного рубца из соединительной ткани,
что приводит к осложнениям в дальнейшем.
Уже через три-четыре дня после полного ограничения движения можно приступать к
реабилитации, которая в на первом этапе включает в себя ежедневные
изометрические тренировки мышц. Проведение таких тренировок возможно только при
контроле и помощи специалиста-реабилитолога. Через две-три недели после травмы
к тренировкам добавляется массаж и физиотерапия, что позволяет избежать
чрезмерной гипертрофии мышц и помогает достичь полноценной компенсации
быстрее.
Период восстановления функции плечевого сустава
После снятия повязки и прекращения обездвиживания наступает самый
ответственный период реабилитации. Задача специалиста-реабилитолога в
ближайшие недели — вернуть конечности подвижность, не нарушив при этом
целостность рубца, который сформировался в период иммобилизации. Стоит обратить
внимание, что несмотря на то, что рубец обладает определенной прочностью, но
способен растягиваться при неправильно данной нагрузке.
Ведущая роль на данном этапе также отводится лечебной гимнастике и массажу.
Необходимо включать облегченную эрготерапию и тренировать бытовые навыки под
присмотром специалиста.
Пациент в это время носит мягкий плечевой ортез или косыночный бандаж, который
снимается только во время лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.
Период восстановления профессиональной (спортивной) работоспособности
Данный период также включает в себя работу пациента с реабилитологами. Даже
если кажется, что утраченные функции вернулись полностью, в данный период все
еще нужны определенные ограничения нагрузки и двигательного режима. Только
специалисты могут назначать те или виды физиотерапии, эрготерапии, гимнастики,
физических нагрузок для того, чтобы реабилитация закончилась успехом.
Эффективность реабилитации
Эффективность реабилитации после вывиха плеча — объективное, измеримое
понятие. Для изменения эффективности реабилитации применяются определенные
шкалы, опросники, инструментальные методы исследования.
Согласно данным этих измерений пациенты, проходившие реабилитацию после
вывиха плеча в центре «Ареал-Мед», возвращаются к качеству жизни и активности,
которые были у них до травмы. Это обусловлено тем, что в центре работает команда
вовлеченных, опытных специалистов, которые любят свое дело и стремятся помочь
пациентам вернуться к полноценной жизни без ограничений.