Чем отличается реабилитация после первого инсульта от реабилитации после повторного инсульта

Чем отличается реабилитация после первого инсульта от реабилитации после повторного инсульта

Медицинская статистика показывает, что около четверти людей, которые смогли выжить после первичного инсульта, в течение года сталкиваются с повторным инсультом, ишемическим или геморрагическим, причем тип второго апоплексического удара не обязательно совпадает с первым. В течение пяти лет с повторным ударом сталкивается уже до 53% пациентов. Более 96% выживших имеют как минимум один фактор для рецидива.

Реабилитация после повторного инсульта осложнена тем, что пациент зачастую недостаточно восстановился после первого удара, особенно если прошло менее полугода или реабилитация проводилась недостаточно эффективно. Ситуация усугубляется еще и тем, что сам пациент может относиться к повторной реабилитации скептически — все достигнутые результаты сходят на нет и состояние больного оказывается значительно хуже, чем до начала реабилитации после первого инсульта.

Именно поэтому наибольшее внимание в реабилитации должно быть направлено на недопущение повторного инсульта, его профилактику. Грамотная реабилитация под руководством специалистов гарантированно снижает вероятность повторного инсульта.

Главные аспекты реабилитации, направленной на восстановление нормальной жизнедеятельности пациента и профилактики повторного инсульта — это корректировка медикаментозной терапии, контроль артериального давления, борьба с осложнениями, движение и комплексные обследования.

Важно понимать, что инсульт — это вторичное заболевание, которое развивается на фоне таких состояний как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, наличие вредных привычек. Все это ослабляет сосуды.

Если пациент принимал лекарства от основного заболевания, но при этом все равно столкнулся с инсультом, необходимо срочно скорректировать перечень принимаемых препаратов и их дозировку. Это может сделать только профильный специалист.

Когда пациент проходит реабилитацию в условиях стационара, он всегда получает лекарства вовремя, дозировка корректируется в соответствии с самочувствием выздоравливающего и проявляющимися побочными эффектами. Дома же пациент может самостоятельно решить перестать принимать тот или иной препарат, если чувствует себя лучше или напротив сталкивается с неприятными побочными эффектами. Такая самовольная корректировка лечения может в кратчайшие сроки привести к повторному инсульту.

Также специалист может назначить какие-либо препараты, направленные на улучшение состояния пациента, не связанное с основным заболеванием, например, седативные средства при повышенной тревожности или слабительные при снижении перистальтики, ассоциированной с преимущественно лежачим образом жизни.

Для реабилитации после инсульта крайне важно вести дневник контроля давления и следить за тем, чтобы артериальное давление было стабильным в течение всех суток. Сосуды, ослабленные различными причинами, не способны выдержать резкий скачок давления, это почти гарантированно приведет к повторному инсульту.

Ведение такого дневника может оказаться не слишком простым делом в домашних условиях, так как автоматические и полуавтоматические аппараты для измерения давления показывают более или менее точные данные только при соблюдении ряда условий — измерение только на здоровой руке, правильное положение тела и манжеты тонометра, правильно выбранное время для измерения (не сразу после пробуждения или после приема пищи). Измерения нужно проводить трижды в день, утром, днем и вечером, а также при любых отклонениях в самочувствии — острой или тянущей головной боли, головокружении, звоне в ушах, упадке сил и т.д.

Дневник артериального давления, который ведется под присмотром специалиста — ключевой инструмент для профилактики повторного инсульта.

После тяжелого и средней тяжести инсульта человек становится гораздо менее мобильным, возникают контрактуры и спастичность. Малоподвижность и лежачий образ жизни вызывают снижение перистальтики, это в свою очередь негативно влияет на стабильность артериального давления. Если пациент не меняет свое положение каждые два часа, вероятно появление пролежней. Застой в легких из-за отсутствия движения может вызвать пневмонию. Возможно развитие тромбоэмболии.

Изменение положения, дыхательная гимнастика, борьба с контрактурами и спастичностью, постепенная вертикализация с первого дня реабилитации позволяют не усугубить состояние больного и быстрее восстанавливать двигательные функции.

Здесь важно понимать, что все должно быть в меру, и мероприятия по возвращению мобильности должны улучшать состояние пациента, а не приводить к утомлению и истощению физических сил.

Специалисты нашего центра отмечают, что во время домашней реабилитации необходимые упражнения делаются реже и не в полном объеме, что снижает их эффективность. Самое важное время — первые месяцы после инсульта. Чем раньше начинает приниматься регулярный комплекс мер, тем больше шансов на то, что двигательные и когнитивные функции больного придут в норму. Поэтому так важно поместить пациента в специализированный реабилитационный центр хотя бы на первый, самый критичный период после инсульта.

Скорректированная медикаментозная терапия и движение — два главных аспекта реабилитации после апоплексического удара и профилактики повторного инсульта.

После инсульта пациенту необходимо проходить хотя бы раз в шесть месяцев комплексные чекапы, направленные на выявление любых отклонений в состоянии здоровья и течении основного заболевания. Крайне желательно делать это в стационаре, где могут посмотреть проходимость сосудов и сократительную функцию миокарда, провести мониторинг артериального давления в динамике, скорректировать при необходимости медикаментозную терапию.

В нашем центре мы тщательно оцениваем состояние больного, следим за всеми вышеперечисленными аспектами реабилитации, при необходимости приглашаем к корректировке медикаментозной терапии таких профильных специалистов как эндокринолог или кардиолог, помогаем пациенту справиться с психологической стороной проблемы и вернуть мотивацию. Проводится регулярный мониторинг артериального давления, профилактики пролежней, контрактур, тромбозов, пневмонии. Выздоравливающий получает столько физической нагрузки, сколько ему необходимо ежедневно с учетом его состояния, вертикализация начинает применяться с самого первого дня. Главная задача ранней реабилитации — не просто вернуть человеку движение, но возвратить желание двигаться, а в идеале — возможность ходить.

Инсульт меняет жизнь человека радикально — нужно оставить вредные привычки, тщательно следить за артериальным давлением, сменить образ жизни на более спокойный, при этом насыщенный движением. Реабилитация под чутким руководством грамотного медицинского персонала — важный шаг к полноценной жизни без шанса на повторный инсульт.