Такое понятие как компрессионное повреждение позвоночника относится к механизму возникновения травмы. Обычно компрессионный перелом возникает в тех отделах позвоночника, для которых в норме характерен физиологический лордоз — шейном и поясничном, причем тогда, когда изгиб выпрямлен, то есть естественная амортизация снижена.
Причины компрессионного перелома позвоночника
Высокоэнергетическая травмирующая нагрузка действует вдоль позвоночной оси, как бы сминая тело одного или нескольких позвонков под своим давлением. Чаще всего такой нагрузкой служит удар при резком приземлении на выпрямленные ноги или ягодицы, катапультировании, вертикальном ударе головой, в том числе о дно или поверхность воды при нырянии, падении на стоящего или сидящего человека тяжелого предмета. Нечасто подобная травма может возникнуть как результат автомобильной или другой техногенной аварии, в таком случае удар может быть нанесен и перпендикулярно позвоночному столбу. Перенос нагрузки на спину при поднятии тяжестей, особенно рывком, в том числе штанги в спортивном зале (то есть при несоблюдении техники выполнения упражнения), тоже может послужить причиной компрессионного перелома позвонка.
Важно понимать, что в случае, если присутствуют физиологические особенности, уменьшающие прочность костной ткани, такие как остеопороз, костные опухоли или метастазы, туберкулез костей, то компрессионный перелом может возникнуть под действием даже относительно невысокой нагрузки, например, при поднятии тяжести, резком чихании или подпрыгивании.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
В большинстве случаев пациенты с компрессионным переломом позвоночника, который возник как результат травмы, испытывают острую боль в спине, которая может иррадиировать в область живота. Такая боль усиливается при резком наклоне, при ходьбе с выпрямленной спиной, вставании из положения лежа, и ослабевает в состоянии полного покоя (лежа или сидя расслабленно), а также при ссутуливании, что может вынуждать пациента принимать неестественные позы во время ходьбы.
Но так как одной из наиболее частых причин компрессионного перелома позвоночника, является остеопороз, данное состояние может оставаться недиагностированным, особенно при отсутствии какой-либо конкретной ситуации, ассоциируемой с травмой (аварии, падения и т.д.) — пациент воспринимает боль как часть естественного старения и не обращается к специалистам. Иногда патологический компрессионный перелом и вовсе проявляет себя безболезненно. В таких случаях компрессионный перелом позвоночника может оказаться случайной находкой по результатам рентгена, КТ или МРТ.
Степени компрессионного перелома позвоночника
Различают три степени компрессионного перелома позвонка. Так, при первой степени высота травмированного позвонка уменьшается на 20-25%, а при третьей компрессия составляет более чем 40% исходной высоты позвонка. При компрессионном переломе позвоночника первой и второй степени лечебная тактика в основном заключается в применении консервативных методов — ношении пациентом жесткого ортеза и фармакотерапии для снятия болевого синдрома и уменьшении воспаления. Оперативное лечение применяется при выраженной компрессии или при компрессионно-осколочном типе перелома, когда костные отломки угрожают повредить спинной мозг.
Последствия компрессионного перелома позвоночника
Обычно компрессионный перелом, особенно неосложненный, хорошо поддается лечению и не оставляет после себя долгосрочных последствий. Но несвоевременно диагностированный или нелеченный компрессионный перелом может привести к развитию хронической боли. Также, когда один из позвонков перестает полноценно выполнять свою функцию, это может приводить к последующим переломам, дальнейшей деформации позвоночника и ускорению разрушение других позвонков. Следствием укорочения позвоночника являются сдавление внутренних органов, развитие кифоза и лордоза. Уменьшение брюшного пространства может привести к преждевременному насыщению пищей и потере веса за счет мышечной массы. Сдавление легких мешает нормальному насыщению крови кислородом, что влияет на все органы, в первую очередь на мозг. Снижается толерантность к физическим нагрузкам вплоть до потери подвижности в пожилом возрасте. Именно поэтому боли в спине, особенно после травмы, требуют немедленного обращения к врачу-травматологу и следования всем терапевтическим рекомендациям. Также необходимо пройти реабилитацию, которая позволит максимально устранить какие-либо негативные последствия травмы.
Причины компрессионного перелома позвоночника
Высокоэнергетическая травмирующая нагрузка действует вдоль позвоночной оси, как бы сминая тело одного или нескольких позвонков под своим давлением. Чаще всего такой нагрузкой служит удар при резком приземлении на выпрямленные ноги или ягодицы, катапультировании, вертикальном ударе головой, в том числе о дно или поверхность воды при нырянии, падении на стоящего или сидящего человека тяжелого предмета. Нечасто подобная травма может возникнуть как результат автомобильной или другой техногенной аварии, в таком случае удар может быть нанесен и перпендикулярно позвоночному столбу. Перенос нагрузки на спину при поднятии тяжестей, особенно рывком, в том числе штанги в спортивном зале (то есть при несоблюдении техники выполнения упражнения), тоже может послужить причиной компрессионного перелома позвонка.
Важно понимать, что в случае, если присутствуют физиологические особенности, уменьшающие прочность костной ткани, такие как остеопороз, костные опухоли или метастазы, туберкулез костей, то компрессионный перелом может возникнуть под действием даже относительно невысокой нагрузки, например, при поднятии тяжести, резком чихании или подпрыгивании.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
В большинстве случаев пациенты с компрессионным переломом позвоночника, который возник как результат травмы, испытывают острую боль в спине, которая может иррадиировать в область живота. Такая боль усиливается при резком наклоне, при ходьбе с выпрямленной спиной, вставании из положения лежа, и ослабевает в состоянии полного покоя (лежа или сидя расслабленно), а также при ссутуливании, что может вынуждать пациента принимать неестественные позы во время ходьбы.
Но так как одной из наиболее частых причин компрессионного перелома позвоночника, является остеопороз, данное состояние может оставаться недиагностированным, особенно при отсутствии какой-либо конкретной ситуации, ассоциируемой с травмой (аварии, падения и т.д.) — пациент воспринимает боль как часть естественного старения и не обращается к специалистам. Иногда патологический компрессионный перелом и вовсе проявляет себя безболезненно. В таких случаях компрессионный перелом позвоночника может оказаться случайной находкой по результатам рентгена, КТ или МРТ.
Степени компрессионного перелома позвоночника
Различают три степени компрессионного перелома позвонка. Так, при первой степени высота травмированного позвонка уменьшается на 20-25%, а при третьей компрессия составляет более чем 40% исходной высоты позвонка. При компрессионном переломе позвоночника первой и второй степени лечебная тактика в основном заключается в применении консервативных методов — ношении пациентом жесткого ортеза и фармакотерапии для снятия болевого синдрома и уменьшении воспаления. Оперативное лечение применяется при выраженной компрессии или при компрессионно-осколочном типе перелома, когда костные отломки угрожают повредить спинной мозг.
Последствия компрессионного перелома позвоночника
Обычно компрессионный перелом, особенно неосложненный, хорошо поддается лечению и не оставляет после себя долгосрочных последствий. Но несвоевременно диагностированный или нелеченный компрессионный перелом может привести к развитию хронической боли. Также, когда один из позвонков перестает полноценно выполнять свою функцию, это может приводить к последующим переломам, дальнейшей деформации позвоночника и ускорению разрушение других позвонков. Следствием укорочения позвоночника являются сдавление внутренних органов, развитие кифоза и лордоза. Уменьшение брюшного пространства может привести к преждевременному насыщению пищей и потере веса за счет мышечной массы. Сдавление легких мешает нормальному насыщению крови кислородом, что влияет на все органы, в первую очередь на мозг. Снижается толерантность к физическим нагрузкам вплоть до потери подвижности в пожилом возрасте. Именно поэтому боли в спине, особенно после травмы, требуют немедленного обращения к врачу-травматологу и следования всем терапевтическим рекомендациям. Также необходимо пройти реабилитацию, которая позволит максимально устранить какие-либо негативные последствия травмы.
